带状疱疹又称急性带状疱疹（AHZ），是一种由水痘——带状疱疹病毒（VZV）所引起的急性疱疹性皮肤病。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧、生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。此病现代医学称为带状疱疹，民间称为蛇胆疮，缠腰龙，飞蛇等称。带状疱疹的主要特点是年幼年长都会发病，以成人多见且症状较重；四季皆能发病，以春秋季和潮湿天居多；人体任何部位都可能出现疱疹，以躯干及面部最常见；发病就伴有疼痛，疱疹结痂后部分患者还会延续疼痛；水疱和皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状发生于身体一侧，不超过躯体中线。

带状疱疹的西药治疗主要有阿昔洛韦、聚肌胞、维生素B12、干扰素、布洛芬等。原则以止痛，消炎，保护局部，防止感染为主。本人在临床上，运用中医中药《龙胆泻肝汤》加减治疗数十例病症，效果不错。

药物组方：龙胆草10g  栀子10g  黄芩10g  柴胡10g  泽泻10g  当归10g  生地10g  木通10g  车钱子10g  甘草6g，配金银花、板蓝根、大青叶解毒。糖尿病患者去甘草;发于胸肋者加川楝子、郁金；发于头额者加菊花；发于肩背部加桑枝、姜黄；发于下腹部者加苍术、黄柏；位于下肢者加川牛膝；局部皮肤红热甚者加石膏、丹皮；瘙痒者加蝉蜕、紫草；便秘者加大黄；年老体虚者加黄芪；痛甚者加乳香、没药、白芷等。儿童量酌减，水煎服，每日一剂。

典型病例： 例1患者吴xx,男，42岁，农民。2004年4月13日就诊。患者3天前觉左胸背部痒痛不适，继而疼痛加剧。体察神清面红，左第4/5/6肋间有3-6个簇集成群水泡，如粟粒大小，水泡呈透明状，周围红晕，触痛加剧，舌红苔薄白、脉弦。证属肝胆湿热，治则：清热利湿，解毒止痛。药用：基本方加板蓝根15g  金银花15g 大青叶15g  川楝子10g  郁金10g  玄胡10g，服3剂。4月16日复诊，自觉疼痛渐止，皮疹渐干固部分结痂，续服3剂痊愈。

例2患者姜xx，男，62岁，退休工人，2007年9月14日就诊。患者7天前右侧要臀部出现灼热疼痛，皮肤潮红，继而出现水泡。在当地医院给予药物治疗无效(所以药物不详)，体查：T37.6.右腰臀部有8-10粒暗红色簇集如绿豆大小的疱疹，部分已经溃烂，舌红苔黄腻，脉弦滑。此乃肝胆湿热蕴结，治则清利肝胆湿热、凉血解毒。药用基本方加板蓝根20g 金银花30g 大青叶15g 乳10g 没药10g 苍术6g 石膏30g，服3剂后疼痛减轻，皮疹渐干凅结痂。复诊去石膏，加丹皮15g 黄芪20g，续服4剂痛止脱痂而愈。

心得: 带状疱疹属中医学火带疮、缠腰火丹、蛇串疮范畴，本病与肝肺脾病变、外感湿热邪毒有关，因情志内伤、肝气郁结，久而化火妄动，以致心肝之火外炎，蕴积肌肤而发；或肺脾湿热内蕴，蕴久外泛肌肤，再兼感湿热邪毒而发本病。毒热蕴于血分则发为红赤斑片，湿热雍阻肌肤则起黄白水泡，湿热阻于筋络不通则痛。龙胆泻肝汤为肝火上炎或肝胆湿热下注所致之证而设，方中龙胆草大苦大寒，“专泻肝胆之火、善清下焦湿热”--《药品义》，故为主药。黄芩清肝肺之火，栀子泻焦之火，二位苦寒清热，共助龙胆草以泻肝胆经实火，滑利肝胆湿热。木通、车前、泽泻利水祛湿，使肝胆湿热从小便面出。用生地、当归养血以柔肝使祛邪而不伤正。柴胡疏畅肝胆之气，并能引诸药归于肝经。甘草调和诸药，以免哭寒伤胃，并可缓肝之急，以制其模逆之性。诸药合用，泻中有补，疏中有养，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃。

以上为本人在临床中个人体会，有兴趣的朋友，不妨做做参考。

华南新城医务室     周煌

2010年8月31日